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1.

“만성폐쇄성폐질환”에 대한 설명으로 잘못된 것은?

해설
정답	④
해설	만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 만성 폐쇄성 폐질환은 폐를 손상시켜서 시간이 지남에 따라서 점점 호흡이 힘들어지는 질환들의 그룹을 말한다. 가장 흔한 두 가지 형태의 만성 폐쇄성 폐질환은 만성기관지염과 폐기종이다. 두 가지 모두 폐속의 공기 흐름을 좋지 않게 하는 만성 질환이다. 현재 시점에서 만성 폐쇄성 폐질환은 미국에서 적어도 수백만 명에게 영향을 주어, 매 년 십만 명 이상의 사망을 초래하고, 80% 이상의 환자에서 이 질환은 흡연과 연관되어 있다.

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2.

혈중산소농도 조절에 대한 설명으로 잘못된 것은?

해설
정답	②
해설	혈중산소농도조절 ① 호흡은 불수의적으로 일어나며 뇌가 체내 수용체를 통해 혈중 이산화탄소 수치에 따라 호흡수를 조절한다. ② 이산화탄소 수치가 증가하면 호흡수도 증가한다. COPD(만성폐쇄성폐질환)환자의 경우 혈중 이산화탄소 수치가 계속 높기 때문에 수용체는 호흡이 더 필요한 상태에서도 필요성을 못 느낄 수 있다. ③ 이 경우 뇌는 혈중 산소포화도를 감지하는 수용체를 통해 인식하고 호흡자극이 일어난다. ④ 산소 수치가 내려가면 뇌는 빠르고 깊게 호흡하도록 지시한다. 이를 혈중산소농도 조절이라고 한다. ⑤ 이와 같은 상태의 환자에게 산소가 주어진다면 수용체는 뇌에 산소가 풍부하다는 정보를 주게 되고 뇌는 다시 호흡계에 느리게 심지어 정지하라고 지시한다. ⑥ 다행인 것은 이런 경우는 드물며 일부 COPD환자의 경우에 일어날 수 있다. ⑦ 과거에는 모든 COPD환자에게 산소를 주면 안 된다고 되어 있었으나 최근에는 산소를 공급하지 않는 것이 더 해롭다는 평가가 나와 있다. ⑧ 심한 호흡곤란, 가슴통증, 외상, 기타 응급상황에서 COPD환자에게 고농도 산소를 비재호흡마스크로 공급해 주어야 한다. 단, 세심하게 환자를 관찰해야 하며 만약 환자의 호흡이 느려지거나 멈추면 즉각적으로 인공호흡을 실시할 준비를 해야 한다.

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3.

다음 중 협심증에 대한 설명이 아닌 것은?

정답

③

해설

｢협심증과 급성심근경색의 차이｣★ 13년 서울 소방장 ※ 참고바람

협심증	심근으로 산소공급이 결핍되어 환자가 심한 통증을 느끼는 증상
	통증의 특징	누르는 듯한 통증, 쥐어짜는 듯한 통증, 가슴이 답답함, 뻐근한 듯한 통증
	통증의 지속시간	3～5분(20분 이내)
	통증의 유발인자	운동, 정신적 스트레스, 흡연
	통증을 경감시키는 요소	휴식
	전이통	왼쪽 팔의 통증, 목의 통증, 턱의 통증
	발병되는 임상증상	식은땀, 호흡곤란, 실신
	니트로글리세린에 대한 반응	1,2회 투여로 통증 소실
급성심근 경색	① 관상동맥이 폐쇄되어 심근에 산소공급의 완전차단으로 심근이 괴사하는 현상으로 좌심실에서 주로 발생하며, 심장성 쇼크, 율혈성 심부전, 부정맥에 의한 급사가 발생할 수 있다. ② 좌심실은 심실벽이 두껍고 일의 양이 많아 우심실보다 많은 산소를 필요로 하므로, 관상동맥질환이 있을 때 좌심실이 우심실보다 쉽게 산소결핍에 빠진다.
	통증의 특징	누르는 듯한 통증, 쥐어짜는듯한 통증, 가슴이 답답함, 뻐근한 듯한 통증
	통증의 지속시간	3～5분(20분 이내)
	통증의 유발인자	운동, 정신적 스트레스, 흡연
	통증을 경감시키는 요소	휴식
	전이통	왼쪽 팔의 통증, 목의 통증, 턱의 통증
	발병되는 임상증상	식은땀, 호흡곤란, 실신
	니트로글리세린에 대한 반응	1,2회 투여로 통증 소실

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4.

다음 중 협심증에 대한 내용이 아닌 것은?

정답

②

해설

협심증

협심증은 심근으로서 산소공급이 결핍되어 환자가 심한 고통을 느끼는 증상

통증의 특징	누르는 듯한 통증, 쥐어짜는 듯한 통증, 가슴이 답답함, 뻐근한 듯한 통증
통증의 지속시간	3～5분(20분 이내)
통증의 유발인자	운동, 정신적 스트레스, 흡연
통증을 경감시키는 요소	휴식
전이통	왼쪽 팔의 통증, 목의 통증, 턱의 통증
발병되는 임상증상	식은땀, 호흡곤란, 실신
니트로글리세린에 대한 반응	1, 2회 투여로 통증 소실

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5.

심장마비 환자에 대한 AED와 CPR 처치과정에서 가장 먼저 시작해야 할 것은?

해설
정답	②
해설	심장마비 환자의 AED와 CPR 처치 ① CPR을 시작한다. －고농도의 산소를 제공한다. ② 제세동 준비를 한다. ㉠ 사생활 보호에 유의하며 가슴을 노출시킨다(시간지연 금지). ㉡ 가슴과 배에 부착된 기구가 있다면 제거하고 너무 많은 가슴 털은 면도를 해준다. ㉢ 환자가 젖어 있다면 건조한 곳으로 이동시키고 젖은 옷은 벗기고 가슴의 물기를 수건을 이용해 제거해 준다. ㉣ 패치를 적정한 위치에 부착시킨다. ③ AED 전원을 켠다. ④ CPR을 중단하고 환자 주위 사람들을 모두 물러나게 한다. ⑤ 분석 버튼을 누르고 기계가 제세동 실시를 지시하면 －다시 한 번 환자 주변 사람들을 물러서게 하고 쇼크 버튼을 누른다. ⑥ 재분석을 위해 분석버튼을 누르고 ㉠ 회복상태라면 호흡과 맥박을 확인하고 산소공급과 신속한 이송을 실시한다. ㉡ 비 회복상태라면 CPR을 2분간 5주기 실시하고 다시 제세동을 실시한다. ⑦ 분석 버튼을 눌렀을 때 회복상태를 나타내면 호흡과 맥박을 확인한다. ㉠ 호흡이 비정상이라면 BVM을 이용한 인공호흡으로 고농도산소를 제공하고 이송해야 한다. ㉡ 호흡이 정상이라면 비재호흡마스크를 이용해서 10～15ℓ/분 산소를 공급하고 이송해야 한다.

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6.

순환계의 3가지 주요요소가 아닌 것은?

해설
정답	①
해설	순환계는 3개의 주요 요소(심장, 혈관, 혈액)로 구성되어 있다. 이 요소들은 인체조직세포로 산소와 영양분을 운반해 주고 폐기물을 받아 운반해 준다. 이런 과정을 관류라고 한다. 순환계의 효과적인 활동을 위해서는 이 3가지 요소가 적절한 기능을 해야 한다.

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7.

출혈 시 지혈대를 돌리고 고정시키는 시점은?

해설
정답	①
해설	출혈이 멈출 때까지 지혈대를 돌리고 양 끝을 고정시킨다.

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8.

지혈대 사용방법으로 틀린 것은?

해설
정답	①
해설	지혈대 사용방법 ① 상처 부위에 가깝게 붕대를 둔다. ② 10cm 폭에 6～8겹의 붕대를 두 번 감아 묵고 매듭 안으로 지혈대를 넣는다. ③ 출혈이 멈추면 막대가 풀려 느슨해지지 않도록 주의한다. ④ 지혈대를 사용한 시간을 기록지에 적는다. ⑤ 상처부위 감염을 방지하기 위해 소독드레싱을 실시한다. ⑥ 추가 출혈이 있는지 계속 관찰 한다. ⑦ 의료기관 외에서 지혈대를 풀어서는 안 된다. ※ 혈압기계의 커프를 지혈대로 사용할 수도 있다. 이는 치명적인 출혈일 때에만 사용해야 하며 지혈대를 사용할 때의 압력과 시간을 기록해야 한다. 커프에 바람이 빠지는지 관찰하고 필요하다면 바람을 불어 넣어주거나 겸자로 줄을 조여도 된다.

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9.

저혈류를 야기하는 3가지 주요요소가 아닌 것은?

해설
정답	②
해설	저혈류를 야기하는 3가지 주요 요소 ① 심장기능 장애 ② 정상 혈관 수축 기능 저하 ③ 실혈이나 체액 손실

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10.

쇼크의 증상이 아래와 같을 때 실혈반응의 원인은?

차갑고 창백하며 축축한 피부, 청색증

정답

④

해설

｢실혈에 따른 각 조직의 반응 및 증상/징후｣★ 13년 서울 소방장/14년 소방위/17년 소방장

기 관	실혈 반응	증상 및 징후
뇌	심장과 호흡기능 유지를 위한 뇌 부분의 혈류량 감소	의식 변화：혼돈, 안절부절, 흥분
심혈관계	심박동 증가, 혈관수축	빠른호흡, 빠르고 약한 맥박 저혈압, 모세혈관 재충혈 시간 지연
위장관계	소화기계 혈류량 감소	오심/구토
콩 팥	염분과 수분 보유 기능 저하	소변생산량 감소, 심한 갈증
피 부	혈관 수축으로 인한 혈류량 감소	차갑고 창백하며 축축한 피부, 청색증
팔․다리	관류량 저하	말초맥박 저하, 혈압 저하

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